سرطان القولون والمستقيم





​​​​​​​​​مقدمة
يُعتَبَر مرض سرطان القولون والمستقيم أحد أكثر أورام السرطان انتشارًا في العالم؛ حيث احتل المرتبة الثالثة بين أنواع السرطان المسجلة لمعدلات الإصابة، وذلك حسب تقرير منظمة الصحة العالمية WHO لعام 2020م. وفي المملكة العربية السعودية احتل المرتبةَ الثانية بين أنواع السرطان وفقًا لإحصائيات السجل الوطني السعودي للأورام، والصادر من المجلس الصحي السعودي لعام 2018؛ حيث بلغ عدد الحالات المسجلة 1908 حالة بنسبة 12.2 %، كما وُجِدَ أنه السرطان الأول لدى الرجال والثالث عند النساء. وقد بلغ متوسط عمر الإصابة 60 سنة للرجال و58 سنة للنساء. كما أكدت الدراسات والأبحاث العلمية الصادرة عن المراكز الدولية المتخصصة أهمية الكشف المبكرعن سرطان القولون، وقد أوصت المؤسسات والهيئات العالمية باستخدام فحص البراز الكيمائي المناعي (Fecal Immunohistochemical Test) لما له من درجة حساسية عالية في التشخيص.


تعريف سرطان القولون والمستقيم
سرطان القولون هو سرطان يصيب الأمعاء الغليظة (القولون) والتي تمثل الجزء السفلي من الجهاز الهضمي للإنسان وكذلك يصيب المستقيم وهو اخر اجزاء الجهاز الهضمي، وتزيد الاصابة بعد سن الخمسين من العمر لدى الجنسين حيث ان 90% من حالات سرطان القولون تحدث لمن هم في سن 45 أو أكبر.



كيف يحدث سرطان القولون و المستقيم وما هي اللحميات
معظم حالات سرطان القولو​ن و المستقيم تبدأ بمجموعه من الخلايا الصغيرة الحميدة على شكل زوائد يطلق عليها الزوائد اللحمية وهي عبارة عن أورام سطحية حميدة وغير سرطانية تشبه حبة العنب تتكون في الجدار الداخلي للقولون أو المستقيم وتنمو هذه الأورام عادة ببطء على مدى 5 إلى 10 سنوات ولكن مع مرور الوقت تتحول بعضاً من هذه الزوائد اللحمية إلى أورام سرطانيه. و في سبيل الوقاية يلجأ المريض للفحص المبكر و ذلك لمعرفة إمكانية وجود ورم و استئصاله .


وقد أثبت استئصال الأورام السطحية فعالية في منع الإصابة بسرطان القولون والمستقيم حيث تعتبر هذه الاورام من المراحل المبكرة لسرطان القولون والمستقيم والتي لا يصاحبها عادة أي أعراض إطلاقا كما تعد هذه المرحلة من أكثر المراحل شفاءً.



الأعراض المبكرة لسرطان القولون:

• الشعور بعدم افراغ البطن كاملا عند التبرز
• نزيف من فتحة الشرج أو وجود دم مع البراز.
• اضطرابات في البطن كتشنجات أو غازات أو آلام لفترة طويلة.
• الشعور المستمر بالرغبة في الذهاب للحمام.
• نقص الوزن الغير معروف سببه.
• فقر الدم الشديد الغير معروف سببه.
• الوهن و الضعف وقلة الشهية مع تدهور الصحة العامة​​

قد تحدث هذه الأعراض نتيجة لعدة أمراض أخرى ووجودها لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان بل يجب زيارة الطبيب لتشخيص الحالة وتقديم العلاج.

العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم:

• مخاطر الإصابة تزيد بتقدم العمر بعد سن 45 سنة
• حالات التهاب الأمعاء: التهاب الأمعاء لفترة طويلة كمرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء التقرحي
• وجود تاريخ عائلي (أو شخصي) لسرطان القولون و المستقيم أو الزوائد اللحمية
• الأغذية قليله الألياف كثيرة الدهون واللحم الأحمر أو اللحم المصنع
• قلة الأنشطة الرياضية
• مرض السكري و السمنة المفرطه

نصائح لتقليل معدل الإصابة بالسرطان:

• الإقلاع عن التدخين.
• تجنُّب السمنة والمحافظة على الوزن الطبيعي .
• تجنُّب التعرض لأشعة الشمس الضاره لفترات طويلة.
• تناول الفواكه والخضروات والغذاء الصحي الغني بالألياف .
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• استشارة الطبيب عند حدوث أي تغيرات غير طبيعية في الجسم

طرق التشخيص:

• السؤال عن التاريخ الطبي المرضي للشخص وكذلك التاريخ العائلي.
• إجراء الكشف الطبي الظاهري والموضعي.
• إجراء اختبار أو أكثر من فحوصات الكشف المبكر.

طرق العلاج:

• الجراحة (Surgery)
• العلاج الكيميائي (Chemotherapy)
• العلاج البيولوجي (Biological therapy)
• االعلاج الإشعاعي (Radiation therapy)
  

سرطان القولون من الأمراض المعدودة التي يمكن ��لكشف عنها بفعالية عن طريق:

• الفحص السريري من قبل الطبيب.
• فحص البراز لمعرفة ما إذا كان هناك دم في البراز أم لا(. فحص عن الدم الخفي في البراز)
• فحص التنظير بواسطة منظار خاص. (تنظير جزئي او كلي للقولون)
• فحص بالتصوير بالأشعة (الأشعة المقطعية الملونة).

• برنامج الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم في المملكة

أهم أهداف الكشف المبكر عن سرطان القولون هي:

• تقليل اعدد ونسب الذين يصابون بالمرض
• زيادة نسب نجاح العلاج والشفاء بإذن الله
• تقليل عدد الوفيات الناتجة عن هذا المرض.
• تحسين جودة ونمط الحياة للمرضى​

الفئة المستهدفة بالكشف:
الأشخاص ذوي الخطورة المعتدلة للإصابة:

• العمر (45 – 75 سنة) مع عدم وجود أعراض للمرض أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الزوائد اللحمية.

الأشخاص ذوي الخطورة المتزايدة للإصابة:

• وجود تاريخ عائلي او إصابة شخصية بسرطان القولون والمستقيم أو الإصابة بالزوائد اللحمية
• الإصابة بالتهاب الأمعاء لفترة طويلة كمرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء التقرحي
• ​التعرض لعلاج اشعاعي خلال فترة الطفولة
• الإصابة بأحد الأمراض الجينية مثل متلازمة اللحميات الغددية العائلية.

أنواع الفحص المتوفر للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم:

• اختبار الدم الخفي في البراز ( فحص البراز المناعي الكيميائي - FIT) للأشخاص أصحاب احتمالات الخطورة المعتدلة.
• التنظير الكلي للمستقيم (Colonoscopy ) للأشخاص أصحاب احتمالية الخطورة المتزايدة وأصحاب النتائج الإيجابية في فحص البراز المناعي الكيمائي (FIT)
  

شروط الكشف:

• سعودي الجنسية
• العمر من 45 – 75 سنة

طريقة أخذ عينة فحص البراز الكميائي المناعي (FIT)​



موانع إجراء فحص البراز الكميائي المناعي (FIT )

• البواسير الدامية (وجود نزيف من البواسير)
• فترة الحيض لدى السيدات
• وجود التهابات بمجرى البول (وجود دم أو صديد بالبول)

دورية الكشف عن سرطان القولون و المستقيم:
تتنوع بحسب درجة خطورة الإصابة حسب الآتي:


فحص البراز المناعي:
الفئة المستهدفة: الأشخاص ذوي الخطورة المعتدلة في سن (45 - 75 سنة)
النتيجة:

• سلبية: يعاد الفحص مرة في السنة​.
• إيجابية: يحول لعمل منظار القولون الكلي.

منظار القولون الكلي:
الفئة المستهدفة:

• الأشخاص ذوي الخطورة العالية
• ذوي النتيجة الإيجابية لفحص البراز المناعي.

النتيجة:
سلبية: يعاد عمل المنظار:

• ذوي الخطورة المعتدلة: مرة كل عشر سنوات .
• ذوي الخطورة العالية: تحدد من قبل الطبيب على حسب عامل الخطورة الموجود.

إيجابية: يحول للعلاج


أماكن توفر الخدمة:
تتوفر خدمة الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم بمراكز الرعاية الصحية الأولية والمستشفيات في مختلف مناطق المملكة و التي يمكن الوصول إليها من خلال حجز موعد عبر تطبيق صحتي في عيادة طب الأسرة أو عيادات الأمراض المزمنة (مثل: السكري، السمنة، ضغط الدم) أو العيادات الأخرى و كنت من ضمن الفئة العمرية المستهدفة.